La cistite nella donna è una lesione infiammatoria dello strato mucoso della vescica, che può essere acuta o cronica.
Questa malattia nelle donne è spesso accompagnata da minzione dolorosa, che, di regola, è anche caratterizzata da una sensazione di bruciore o pizzicore. Si osserva dolore anche nella zona pelvica, si avverte una sensazione di svuotamento incompleto della vescica, febbricola, muco e sangue compaiono nelle urine. La diagnosi di cistite nelle donne comprende un esame delle urine, un esame da parte di un ginecologo compreso l'esame della microflora vaginale, l'ecografia della vescica e la cistoscopia. Il trattamento di questa malattia comprende l'uso di antibiotici, instillazione della vescica, uroseptici e fisioterapia.
Oggi la cistite può essere considerata una delle malattie femminili più comuni, che si trovano all'incrocio tra urologia e ginecologia. Le statistiche riportano che la cistite si manifesta almeno una volta nella vita in una donna su due. La malattia si verifica più spesso nelle donne in età fertile, vale a dire tra i 20 ei 40 anni. Il rischio di infezione non è meno elevato nelle ragazze di età compresa tra 4 e 12 anni. I ragazzi di questa età hanno 3 volte meno probabilità di avere cistite. Nell'11-21% dei casi, questa malattia nelle donne si sviluppa in forma cronica, il che significa due o più casi di esacerbazione all'anno.
Classificazione della cistite nelle donne
La cistite nelle donne può essere batterica o infettiva e non batterica, cioè radiazioni, sostanze chimiche, allergie, medicinali, tossiche, ecc.
In base all'irritante patogeno, la cistite infettiva è divisa in specifica, cioè ureaplasma, clamidia, micoplasma, gonorrea, ecc. e non specifica, causata dalla flora opportunistica.
Se prendiamo in considerazione una certa correzione morfologica nella vescica, la cistite femminile è divisa nei seguenti tipi: catarrale, emorragica, ulcerosa, cistica, flemmonosa, cancrena, granulomatosa, incrostante, tumorale, interstiziale.
Per quanto riguarda la localizzazione e la prevalenza dell'infiammazione, si distinguono la cistite diffusa, quella cervicale limitata e quella della trigonite. Tenendo conto della natura del decorso, la cistite è divisa in acuta e cronica; primario, che si verifica indipendentemente e secondario, che si sviluppa sullo sfondo di altre malattie urologiche.
Forma catarrale
Durante la cistite acuta nelle donne, di regola, l'infiammazione colpisce la copertura epiteliale e subepiteliale della mucosa. L'endoscopia dimostra un'infiammazione catarrale, caratterizzata da gonfiore, congestione della mucosa, presenza di placche fibrinose o mucopurulente nelle aree infiammate e reazione vascolare. Durante il periodo di cistite femminile progressiva, può essere interessato lo strato sottomucoso o anche muscolare della vescica.
Forma ulcerosa
La forma ulcerosa di questa malattia nelle donne spesso progredisce a causa degli effetti negativi delle radiazioni sulla vescica. Le ulcere sono di natura singola o multipla, possono interessare quasi tutti gli elementi della parete vescicale e causare sanguinamento o la manifestazione di fistole vescicali. A causa della cicatrizzazione delle ulcere, la deformazione fibrosa e sclerotica della parete vescicale può progredire e ciò porta al suo restringimento.
Forma flemmonosa
Durante la cistite flemmonosa nelle donne si osserva una permeazione diffusa dello strato sottomucoso con i leucociti. L'infiammazione, solitamente purulenta, colpisce sia la sierosa che il tessuto circostante. Nei tessuti adiacenti alla vescica possono comparire ulcere che causano danni generali diffusi al tessuto.
Forma cancrena
La forma cancrena della cistite colpisce l'intera parete vescicale con necrosi parziale o completa della mucosa e, in alcuni casi, lo strato muscolare della vescica con penetrazione della parete, con progressione della peritonite. La mucosa e la sottomucosa morte negli strati della vescica possono staccarsi e iniziare a fuoriuscire attraverso l'uretra. La conseguenza della cistite cancrena è la sclerosi e persino il restringimento della vescica.
Forma endoscopica
La forma cronica endoscopica della cistite nelle donne si esprime con gonfiore, iperemia, ispessimento o atrofia della mucosa e deterioramento della sua elasticità. In un gran numero di casi possono comparire microascessi o ulcerazioni negli strati mucosi e sottomucosi.
Forma di intarsio
Le ulcere che non guariscono per lungo tempo possono incrostarsi di sali, causando lo sviluppo della forma incrostante della cistite. La predominanza dei processi proliferativi può portare alla crescita della materia di granulazione con la formazione di escrescenze granulari o polipoidi. Raramente si possono formare cisti nella vescica, che sporgono sopra la superficie della mucosa una alla volta o in gruppi, assomigliando a piccoli tubercoli che rappresentano una raccolta sottomucosa di tessuto linfoide.
Forma interstiziale
Nella forma interstiziale della cistite femminile si determina la presenza caratteristica di glomerulazioni - manifestazioni emorragiche sottomucose; si determina inoltre un'unica ulcera di Gunner, che ha forma lineare rispetto al fondo, ricoperta di fibrina, portatrice di infiltrati infiammatori. Il risultato della cistite interstiziale è un restringimento della vescica, nonché una diminuzione della sua capacità.
Cause di cistite nelle donne
La ragione principale per la comparsa e lo sviluppo di questa malattia è un cambiamento nella microflora vaginale. Forme estremamente comuni della malattia sono la cistite tossica, allergica e infettiva. A volte l'infiammazione si verifica a causa di infezioni trasmesse sessualmente, inclusa la gonorrea. Ma molto spesso la malattia si sviluppa a causa dell'ipotermia, che riduce significativamente la resistenza del corpo della donna e quindi fornisce le condizioni adatte affinché l'infezione si moltiplichi.
Le cause della cistite nelle donne possono essere determinate da molti fattori, quindi vale la pena evidenziare i principali da questo elenco:
- ipotermia significativa;
- mancato rispetto delle norme di igiene intima;
- ristagno di urina all'interno della vescica;
- carenza vitaminica o dieta squilibrata;
- gestazione e travaglio;
- genitali infetti;
- eseguire operazioni sulla cervice uterina e sugli organi urinari.
È importante notare che l'infezione può entrare nello spazio vescicale e non necessariamente attraverso l'uretra, possono essere gli ureteri che utilizzano il flusso sanguigno dai reni, ma la via più comune di infezione è ancora l'uretra. Questa malattia progredisce con la proliferazione di varie infezioni a trasmissione sessuale che entrano nella vagina femminile, per poi penetrare nella vescica attraverso l'uretra. In altre parole, la cistite può causare vaginosi batterica, colpite, cervicite, uretrite e mughetto. L'infiammazione della vescica può essere causata anche dai vermi; può verificarsi con tubercolosi cronica e pielonefrite renale. La malattia può essere provocata da malattie non associate al sistema genito-urinario, vale a dire tonsillite, pulpite, disbiosi intestinale, foruncolosi.
Sintomi di cistite nelle donne
I principali sintomi della cistite sono la frequente voglia di urinare. In casi particolarmente difficili possono ripresentarsi dopo pochi minuti sia durante il giorno che durante il sonno. Il paziente molto spesso soffre dell'incapacità di controllare autonomamente il funzionamento della vescica, questo spesso porta alla progressione dell'enuresi.
In assenza di un trattamento tempestivo e adeguato, i sintomi iniziali della cistite sono accompagnati da disuria, che è accompagnata da difficoltà a urinare, con elementi di dolore. Di conseguenza, le donne lamentano dolori acuti nella parte inferiore dell'addome o nella parte bassa della schiena. E negli anziani si osserva spesso ritenzione di liquidi nell'area della vescica.
A volte i principali segni di questa malattia nelle donne sono accompagnati da un grave aumento della temperatura, brividi, nausea e talvolta vomito. Una grave progressione della malattia può manifestarsi con la presenza di sangue nelle urine, che indica un decorso complicato di cistite; richiede un trattamento urgente.
L'intensità e la natura del dolore durante la cistite nelle donne può variare da lieve disagio a dolore insopportabile. Oltre al dolore, le bambine possono sperimentare un'improvvisa ritenzione urinaria. Durante la cistite cervicale, la disuria è più pronunciata. Un'ansia estremamente dolorosa si osserva nella forma interstiziale della cistite, nonché nell'infiammazione causata da fattori chimici o radioattivi.
Il segno principale e costante di questa malattia nelle donne è la leucocituria, che fa sì che l'urina diventi torbida e purulenta. L'ematuria nella maggior parte dei casi è di natura microscopica e si sviluppa alla fine della minzione. Un'eccezione può essere la forma emorragica della cistite nelle donne, durante la quale la macroematuria è la manifestazione principale. Durante il periodo di cistite acuta, la temperatura corporea può salire fino a 37,5-38°C e la salute generale e persino l'attività peggiorano improvvisamente.
Una caratteristica di questa malattia nelle donne sono le frequenti ricadute. Più del 50% delle donne sperimenta una recidiva entro l'anno dal primo episodio. Durante il recupero della malattia in un periodo massimo di un mese, vale la pena sospettare la persistenza dell'infezione nel corpo; se la malattia ritorna dopo più di un mese si parla di recidiva. Le manifestazioni della forma cronica della cistite femminile sono simili alle caratteristiche sopra descritte della forma acuta, ma non sono così pronunciate. Il dolore durante lo svuotamento della vescica è più tollerabile, la frequenza della minzione consente di non perdere le prestazioni e di aderire allo stesso stile di vita. Durante le esacerbazioni di questa malattia nelle donne, il quadro clinico dell'infiammazione acuta/subacuta progredisce; Durante il periodo di remissione, i dati clinici e di laboratorio sul processo infiammatorio attivo sono spesso assenti.
Diagnosi di cistite nelle donne
La capacità di riconoscere la cistite nelle donne si basa su dati clinici e di laboratorio e sui risultati degli esami ecoscopici ed endoscopici.
Il processo di palpazione della regione sovrapubica è fortemente doloroso. Un esame generale delle urine è caratterizzato dal numero di leucociti, proteine, muco, globuli rossi e sali di acido urico che supera la norma. Con la cistite batterica nelle donne, l'urinocoltura può essere caratterizzata da un abbondante aumento della flora patogena.
È imperativo consultare un ginecologo durante un esame di routine delle donne in cui la cistite si verifica abbastanza spesso. È inoltre necessario esaminare il paziente su una sedia, esame batteriologico, microscopico e PCR di strisci ginecologici.
Al momento della diagnosi di cistite ricorrente, sono necessarie cistoscopia e cistografia. La cistoscopia determinerà l'aspetto morfologico della lesione vescicale, nonché la presenza di tumori, corpi estranei, calcoli urinari, diverticoli vescicali, fistole, ulcere ed eseguirà una biopsia.
L'ecografia può confermare indirettamente la presenza di cistite in una donna mediante deformazioni caratteristiche delle pareti della vescica e la presenza di sospensioni “eco-negative”.
Trattamento della cistite nelle donne
Il trattamento efficace della malattia non richiede il ricovero in ospedale; è sufficiente rimanere a letto per diversi giorni, seguire una dieta e bere una quantità sufficiente di liquidi. È necessario rimuovere dalla dieta cibi salati, piccanti, piccanti e aspri; si consiglia di privilegiare cereali, zuppe o latticini.
Per alleviare le manifestazioni dolorose della cistite, è possibile utilizzare una piastra elettrica, che deve essere applicata sul basso addome. Il suo calore favorisce l'espansione dell'uretere e dell'uretra, che ha un effetto positivo sul deflusso dell'urina. Sarebbero utili anche bagni caldi, da fare stando seduti, e farmaci antinfiammatori rettali con belladonna.
Il trattamento di questa malattia nelle donne comporta l’astinenza dall’attività sessuale e la stretta aderenza al regime e a tutte le raccomandazioni del medico. Prima di tutto, la terapia dovrebbe mirare a ripristinare la microflora ottimale della vagina femminile. Molto spesso, nel trattamento della cistite, vengono prescritti antibiotici del gruppo delle penicilline, che sopprimono l'aumentata attività dei microbi. Per normalizzare la microflora, vengono prescritti grandi volumi di farmaci che contengono batteri benefici vivi e tali farmaci possono avere un'azione generale o locale. Il loro utilizzo ha un effetto antibatterico e antinfiammatorio.
Il corso generale di trattamento di questa malattia nelle donne dura fino a 5 giorni, soggetto al rigoroso rispetto dell'igiene genitale. Al fine di prevenire la malattia, si consiglia di fare attenzione all'ipotermia e di aderire a una corretta alimentazione e coerenza nei rapporti sessuali. Tutte queste semplici condizioni e la terapia opportunamente selezionata ti permetteranno di dimenticare completamente una malattia così spiacevole.
Prevenzione della cistite nelle donne
Per prevenire la cistite, è molto importante che le donne mantengano l’igiene personale e sessuale, evitino l’ipotermia e monitorino il regolare svuotamento della vescica. È importante osservare rigorosamente l'asepsi durante i test endovescicali e il cateterismo vescicale. Al fine di ridurre la probabilità di cistite ricorrente nelle donne, è importante aumentare l'immunità e condurre cicli di trattamento preventivi in autunno e in primavera.